Erwita Butar
Minggu, 06 April 2014
Senin, 05 Agustus 2013
curahan hati MANTAN :D
Apa kata mereka
Apa kata aku
Apa kata dia dan
Apa kata seseoraang
Semua hening dan sedih aku pergi dari sana
Dan berpaling meranjak melanjutin umur
Disana baik disini buruk
Disini bnyak aturan disana bnyak pekerjaan
disana damai disini bertengkar
Hal ini membuat namaku dimana mana kotor
sebab kelakuan,hal,keadaan yang ga terpaut dalam pikiranku
Juga karna tindakan yang sok tau dan sok sok an
Jujur sejak ibukku meninggal
Ditempat yang bejat ini lah aku jadi jahat
Ga sperti disana hati damai dan gada rasa berat beban
Apa kata aku
Apa kata dia dan
Apa kata seseoraang
Semua hening dan sedih aku pergi dari sana
Dan berpaling meranjak melanjutin umur
Disana baik disini buruk
Disini bnyak aturan disana bnyak pekerjaan
disana damai disini bertengkar
Hal ini membuat namaku dimana mana kotor
sebab kelakuan,hal,keadaan yang ga terpaut dalam pikiranku
Juga karna tindakan yang sok tau dan sok sok an
Jujur sejak ibukku meninggal
Ditempat yang bejat ini lah aku jadi jahat
Ga sperti disana hati damai dan gada rasa berat beban
Selasa, 16 April 2013
Pacaran Tanpa Batas
Pacaran Tanpa Batas
Pacaran adalah
proses perkenalan antara dua insan manusia yang biasanya berada dalam tahap
pencarian kecocokan menuju kehidupan berkeluarga yang dikenal dengan
pernikahan. Ada juga yang bilang bahwa pacaran adalah proses kita menjadi lebih
dewasa dimana kita bisa berbagi pengalaman dan kasih sayang.
Seorang
anak mulai mengenal pacaran ketika mereka mulai memasuki masa puber, dimana
terjadi perubahan pola pikir dari anak-anak menuju dewasa yang disebabkan oleh
perubahan hormon, yang disertai dengan berubahnya bentuk fisik si anak
tersebut, biasanya terjadi ketika si anak mulai memasuki jenjang pendidikan ke
SMP.
Pacaran
jaman dulu identik sekali dengan surat-menyurat. Seseorang akan merasa sangat
bahagia ketika mereka mendapat surat yang diantarkan oleh pak pos untuk dirinya
dari pacar yang dikasihinya. Seorang lelaki biasanya akan main kerumah pacarnya
untuk sekedar ngobrol berdua, atau mengajak pergi jalan-jalan mencari suasana
romantis, dan dunia pun serasa milik mereka berdua.
Tapi
seiring berjalannya waktu, dan akibat kemajuan teknologi yang semakin canggih,
gaya pacaran semacam itu sudah jarang sekali kita temukan, semisal
surat-munyurat dari seseorang ke pacarnya. Kemajuan teknologi memang
berpengaruh besar terhadap perubahan jaman, termasuk perubahan gaya pacaran
anak muda jaman sekarang.
Surat-menyurat
yang dulu sangat pupuler, sekarang digantikan oleh perangkat handphone.
Hanya dengan sms atau telepon, seseorang bisa langsung bertukar kabar dengan
pacar yang berada dilokasi jauh sekalipun, atau hanya dengan chating lewat internet,
seseorang bisa ngobrol tanpa batas walaupun hanya lewat tulisan.
Tapi
perkembangan teknologi bagaikan pisau bermata dua, disatu sisi bermanfaat
karena lebih memudahkan mereka dalam berhubungan, di sisi lain juga bisa
berdampak buruk pada kita. Dengan teknologi yang sangat canggih itu, dunia
serasa kecil. Bisa dibilang kita bisa menjelajahi dunia hanya dalam satu waktu,
bisa mendapat informasi di dunia manapun tanpa ada batasnya, sehingga itu juga
bisa mengubah kebiasaan manusia. Karena pengaruh budaya luar negeri yang
terbilang bebas, kita seolah mengikuti budaya itu.
Gaya
pacaran jaman sekarang juga sudah terbilang sangat bebas dan tanpa batas.
Seolah-olah mereka mencontoh gaya pacaran orang luar yang tak mengenal etika.
Ada beberapa pemahaman salah tentang pacaran anak muda jaman
sekarang.
1.
Gak punya pacar berarti gak laku.
2.
Belum dinamakan pacaran kalau belum bernah berciuman "mesra".
3.
Seorang cewek tidak benar-benar cinta kalau gak mau diajak "ML" oleh
cowoknya.
Pemahaman
itu seakan sudah menjadi kiblat bagi anak muda jaman sekarang dalam berpacaran.
Banyak sekali kita temui anak sekolah mojok sepulang sekolah atau anak muda
yang pacaran di tempat umum sambil berciuman mesra, kadang si cowok sambil
meraba-raba tubuh si cewek. Kadang di tempat umum mereka merasa risih atau
tidak aman dan nyaman karena tempatnya yang terlalu terbuka. Ibarat "nggak
ada rotan akar pun jadi", nggak ada tempat aman buat bermesraan, diwarnet
pun sekarang juga menjadi tempat aman bagi mereka untuk bermesraan. Bahkan
nggak cuman berciuman, mereka juga berani melakukan lebih dari itu.
Sekarang
banyak sekali perempuan hamil diluar nikah, dan itupun sudah dianggap biasa di
Indonesia ini yang notabene adalah negara dengan budaya timurnya yang terkenal
beretika dan ber-Ketuhanan.
Solusi Gaya Berpacaran Tanpa Batas
Untuk
menjauhkan kita dari gaya pacaran yang salah tadi, setidaknya kita mesti tahu
batasan-batasan kita dalam berpacaran. Tidak hanya itu, ada hal-hal yang harus
diperhatikan untuk menjadi seorang pacar yang baik.
1.
Lebih takut sama Tuhan dari pada manusia, jadi siapapun yang mau menjadi pacarmu
akan
menghormatimu dan tak mempermainkanmu.
2.
Dorong pacarmu untuk lebih dekat dengan Tuhan.
3.
Sayangi keluarga pacarmu seperti kamu menyayangi keluargamu sendiri.
4.
Dukunglah apa yang dikerjakannya sepanjang bukan hal yang negatif.
5.
Jangan berpikir berapa banyak yang bisa dia berikan padamu, tapi berpikirlah
berapa banyak
yang bisa kuberikan padanya.(Yang positif
tentunya)
6. Kasih sayang, setia
7. Jangan melakukan tindakan kekerasan
8. Luangkan waktu untuk bergaul dengan teman-teman
9. Jangan menghabiskan waktu seharian berdua saja apalagi di tempat-tempat sepi
10. Lakukan kegiatan-kegiatan positif bersama seperti belajar, berolahraga, dan
7. Jangan melakukan tindakan kekerasan
8. Luangkan waktu untuk bergaul dengan teman-teman
9. Jangan menghabiskan waktu seharian berdua saja apalagi di tempat-tempat sepi
10. Lakukan kegiatan-kegiatan positif bersama seperti belajar, berolahraga, dan
sembahyang bersama
11.Hindari buku-buku, majalah,
gambar-gambar, video yang isinya seputar seks. Karena sekali
dan sekilas saja kita melihat
gambar, video atau cerita seks tersebut bakal ‘terekam tak
pernah mati’ di pikiran dan akan timbul keinginan untuk mengulangi
ataupun
mempraktekkannya
12. Pengendalian diri untuk tidak berbuat diluar batas ketika sedang kontak fisik dengan
12. Pengendalian diri untuk tidak berbuat diluar batas ketika sedang kontak fisik dengan
pasangan
13. Jangan pernah mengatasnamakan hubungan seks sebagai bukti cinta kalian (cinta tak sama
13. Jangan pernah mengatasnamakan hubungan seks sebagai bukti cinta kalian (cinta tak sama
dengan seks).
14. Perlunya kasih sayang dan perhatian dari orang tua
dalam hal apapun.
15. Adanya pengawasan dari orang
tua yang tidak mengekang. contohnya: kita boleh saja
membiarkan dia
melakukan apa saja yang masih sewajarnya, dan apabila menurut
pengawasan kita
dia telah melewati batas yang sewajarnya, kita sebagai orangtua perlu
memberitahu dia
dampak dan akibat yang harus ditanggungnya bila dia terus melakukan hal
yang sudah
melewati batas tersebut.
16. Biarkanlah dia bergaul dengan
teman yang sebaya, yang hanya beda umur 2 atau 3 tahun
baik lebih tua
darinya. Karena apabila kita membiarkan dia bergaul dengan teman main yang
sangat tidak
sebaya dengannya, yang gaya hidupnya sudah pasti berbeda, maka dia pun bisa
terbawa gaya
hidup yang mungkin seharusnya belum perlu dia jalani.
17. Pengawasan yang perlu dan
intensif terhadap media komunikasi seperti tv, internet, radio,
handphone, dll.
18. Perlunya bimbingan kepribadian
di sekolah, karena disanalah tempat anak lebih banyak
menghabiskan
waktunya selain di rumah.
19. Perlunya pembelanjaran agama
yang dilakukan sejak dini, seperti beribadah dan
mengunjungi
tempat ibadah sesuai dengan iman kepercayaannya.
20. Kita perlu mendukung hobi yang
dia inginkan selama itu masih positif untuk dia. Jangan
pernah kita
mencegah hobinya maupun kesempatan dia mengembangkan bakat yang dia
sukai selama
bersifat Positif. Karena dengan melarangnya dapat menggangu kepribadian dan
kepercayaan
dirinya.
21. Anda sebagai orang tua harus
menjadi tempat CURHAT yang nyaman untuk anak anda,
sehingga anda
dapat membimbing dia ketika ia sedang menghadapi masalah
Oleh
karena itu, sebelum pacaran kita harus berkomitmen dan berjanji pada diri
sendiri bahwa pacaran itu bukan hanya untuk main-main atau mengikuti tren, tapi
karena memang kita ingin mengenal pasangan lebih dalam lagi sebelum melangkah
ke jenjang yang lebih serius yaitu pernikahan.
Faktor Penyebab Berpacara Tanpa Batas
Kenakalan remaja di era modern ini sudah melebihi batas
yang sewajarnya. Banyak anak dibawah umur yang sudah mengenal Rokok, Narkoba, Freesex, dan
terlibat
banyak tindakan kriminal lainnya. Fakta ini sudah
tidak dapat diungkuri lagi, anda dapat melihat brutalnya remaja jaman sekarang.
Dan saya pun pernah melihat dengan mata kepala saya sendiri ketika sebuah anak
kelas satu SMA di kompelks saya, ditangkap/diciduk POLISI akibat menjadi
seorang bandar gele,
atau yang lebih kita kenal dengan ganja.
Hal ini semua bisa terjadi karena
adanya faktor-faktor kenakalan
remaja berikut:
1. Kurangnya kasih sayang orang
tua.
2. Kurangnya pengawasan dari orang
tua.
3. Pergaulan dengan teman yang
tidak sebaya.
4. Peran dari perkembangan iptek
yang berdampak negatif.
5.Tidak adanya bimbingan
kepribadian dari sekolah.
6.Dasar-dasar agama yang kurang
7.Tidak adanya media penyalur bakat
dan hobinya
8.Kebebasan yang berlebihan
9. Masalah yang dipendam
Landasan
Ayat
alkitab Tentang Pacaran dibawah ini bisa sebagai tuntunan untuk kita sebagai
orang-orang percaya untuk membina hubungan dengan orang yang kita sayang.
Berpacaran tidak ada salahnya, tetapi akan menjadi salah ketika kita berpacara
dengan melanggar aturan atau perintah Tuhan.
Amsal 4:23
Jagalah hatimu dengan segala kewaspadaan, karena dari situlah terpancar kehidupan.
Kidung Agung 4:09
Engkau mendebarkan hatiku, dinda, pengantinku , engkau mendebarkan hati dengan satu kejapan mata, dengan seuntai kalung dari perhiasan lehermu.
Roma 12:1-2
Karena itu, saudara-saudara, demi kemurahan Allah aku menasihatkan kamu, supaya kamu mempersembahkan tubuhmu sebagai persembahan yang hidup , yang kudus dan yang berkenan kepada Allah: itu adalah ibadahmu yang sejati. 12:2 Janganlah kamu menjadi serupa dengan dunia ini, tetapi berubahlah oleh pembaharuan budimu, sehingga kamu dapat membedakan manakah kehendak Allah: apa yang baik, yang berkenan kepada Allah dan yang sempurna.
1 Korintus 6:18
Jauhkanlah dirimu dari percabulan ! Setiap dosa lain yang dilakukan manusia, terjadi di luar dirinya. Tetapi orang yang melakukan percabulan berdosa terhadap dirinya sendiri.
1 Korintus 15:33
Janganlah kamu sesat: Pergaulan yang buruk merusakkan kebiasaan yang baik.
2 Korintus 6:14-15
Janganlah kamu merupakan pasangan yang tidak seimbang dengan orang-orang yang tak percaya .Sebab persamaan apakah terdapat antara kebenaran dan kedurhakaan? Atau bagaimanakah terang dapat bersatu dengan gelap? 6:15 Persamaan apakah yang terdapat antara Kristus dan Belial? Apakah bagian bersama orang-orang percaya dengan orang-orang tak percaya?
1 Timotius 5:1 b-2
Janganlah engkau memarahi dengan keras orang yang lebih tua daripadamu melainkan ajaklah dia mendengarkan kata-katamu seolah-olah ia bapakmu. Perlakukanlah orang-orang muda sebagai saudara.
Janganlah kamu merupakan pasangan yang tidak seimbang dengan orang-orang yang tak percaya .Sebab persamaan apakah terdapat antara kebenaran dan kedurhakaan? Atau bagaimanakah terang dapat bersatu dengan gelap? 6:15 Persamaan apakah yang terdapat antara Kristus dan Belial? Apakah bagian bersama orang-orang percaya dengan orang-orang tak percaya?
1 Timotius 5:1 b-2
Janganlah engkau memarahi dengan keras orang yang lebih tua daripadamu melainkan ajaklah dia mendengarkan kata-katamu seolah-olah ia bapakmu. Perlakukanlah orang-orang muda sebagai saudara.
Selasa, 29 Januari 2013
Cerpen Percintaan Seorang Remaja "Penolakan"
Penolakan
Di hari yang sangat cerah dengan udara yang sangat
sejuk, di sudut sekolah terlihat 3 anak remaja yang sedang berbincang-bincang
di bawah pohon
yang sangat rindang, disekitar tempat mereka berada terlihat siswa-siswa yang
berlalu lalang. Tampak diantara siswa-siswa tersebut terlihat gadis yang
berparas cantik bagaikan bidadari, bibir tipis yang berwarna merah, dan dengan
rambut ikal panjang dihiasi pita berwarna putih, gadis yang sempurna.
“Apa kau melihat gadis itu?” tanya Natan penasaran
sembari menatap ke arah gadis tersebut.
“Aku melihatnya, dia terlihat seperti bidadari
diantara lusuhnya keramaian” kata Dafa dengan penuh seksama memandangi gadis
tersebut.
“Aku menyukainya, aku sudah lama menyukainya. Dia
begitu sempurna di dunia ini” kata Natan dengan mata yang tak berhenti
menyoroti gadis itu. Gadis itu bernama Drizzle, gadis idaman setia lelaki di
sekolah.
“Kenapa kau tidak langsung menghampirinya dan
berkata i love you kepanya? Apa kau
takut? Apa mungkin statusmu sebagai lelaki hilang? Tanya Jimmy tanpa henti
seperti kereta api yang melaju kencang tanpa persinggahan di suatu terminal
mana pun.
“Kau kira segampang membalikan telapak tangan. Aku
tahu target sudah di depan mata, jadi kau tidak usah mengajariku . Aku hanya
ragu, itu saja” jawab Natan agak kesal dan langsung beranjak pergi meninggalkan
Dafa dan Jimmy.
Natan segera menuju ke tempat lain untuk
mengasingkan diri dari teman-temannya.
Saat Natan sedang menatap langit, Drizzle melihat
Natan yang sedang asyik melihat lagit seakan-akan matanya mengajak langit
berbicara.
“Hai Natan apa yang kau lakukan sendiri disini?
Tanya Drizzle tiba-tiba dan mengejutkan Natan
“A..a..aaku, aku hanya duduk dan menikmati indahnya
langit di siang hari dan aku tidak sendiri” jawab Natan dengan gugup seakan-akan
ia diintrogasi karena membuat kesalahan yang terbesar di dunia ini.
“Hm tapi aku melihat kau sendiri disini. Aku tidak
melihat seorangpun ada disampingmu Natan. Apa kau sudah gila? Kata Drizzle
dengan penuh tanya.
“Aku tidak sendiri, aku bersamamu disini. Benar
bukan? Jawab Natan dengan memandang kearah Drizzle. Sorotan mata Natan membuat
Drizzle menjadi gugup dan terdiam tanpa berkata-kata. Suasana menjadi hening,
hanya ada terdengar suara lusuhnya keramaian dari jauh.
“Drizzle” kata Natan dengan memecahkan keheningan
diantara mereka saat itu.
“Iya, ada apa?” tanya Drizzle lembut dan
memberanikan menatap wajah Natan dengan sorotan mata penuh tanya.
“Aku sedang menyukai seseorang, aku menyukai gadis
yang berparas cantik bagaikan bidadari, bibir tipis yang berwarna merah, dan
dengan rambut ikal panjang bewarna hitam pekat , gadis yang sangat sempurna
bagiku. Aku menginginkan dia menjadi kekasihku” kata Natan menjelaskan.
“kenapa kau hanya bisa berkata menginginkan? Apa kau
tidak mencoba untuk mengakui jika kau menyukai gadis itu? Tanya Drizzle
“Aku ragu, aku takut. Aku nggak tau seperti apa aku
dalam pandangannya” kata Natan
“Apa yang kau takutki? Tanya Drizze lagi
“Aku..” Teng..teng..teng. Lonceng sekolah membuat
perkataan Natan terhenti
Drizzle pun segera beranjak pergi meninggalkan Natan
“Aku akan segera ke kelas karena lonceng sudah berbunyi” Drizzle pun pergi
meninggalkan Natan sendiri. Natan hanya melihat Drizzle beranjak dari tempat
persinggahannya. Dari jauh sudah tak terlihat lagi dimana keberadaan Drizzle,
Natan pun bergegas meninggalkan tempat tersebut disusul dengan teman-temannya
bagaikan semut yang berjalan mengikuti komandonya.
Ternyata guru mata pelajaran Matematika hari ini
tidak dapat hadir, dunia remaja putih abu-abu pun merdeka. Merdeka dari
rumus-rumus yang sangat menyulitkan pikiran hingga membuat rambut para siswa
rontok habis, membuat jaringan otak tidak beres. Suasana kelas menjadi gaduh
riuh tak karuan bagaikan di pasar yang menuh dengan lumunan orang yang sedang
sibuk tawar menawar dan berteriak
mengobral jualan mereka. Beda halnya dengan Natan, di dalam suasana kelas yang
gaduh dan riuh Natan tetap menikmati buku yang sedang dibaca oleh kedua sorotan
matanya.
“Natan, apa kau tidak mau ikut bermain dengan kami?”
tanya Dafa tiba-tiba
“Tidak” jawab Natan singkat dan tetap memandangi
buku yang sedang dibacanya.
“Oh ya sudah, aku pergi dulu” kata Dafa dan langsung
pergi meninggalkan Natan. Tiba-tiba Natan berteriak memanggil seseorang “Dafa”,
Dafa pun menghentikan langkahnya dan berbalik arah menuju Natan.
“Dafa, bagaimana ini? Hatiku kacau, tidak
terbayangkan apa yang akan terjadi ketika pulang sekolah nanti?” kata Natan
dengan sorot mata yang sayub
“Apa yang kau pikirkan? Tanya Dafa pelan
“Aku meyukai Drizzle” kata Natan pelan sambil
menundukkan kepalanya
“Apa? Kau menyukai dia? Teriak Dafa dengan dengan
melirik kearah Drizzle.
“Heh jangan kau pendangi dia, nanti rencanaku bisa
kacau karena ulah mu.Tapi aku takut untuk mengungkapkannya. Aku ragu akan semua
yang telah aku rencanakan tadi” jelas Natan dengan nada yang tidak begitu
semangat seakan-akan beban dunia ada dipundaknya.
“Apa yang akan kau rencanakan? Tanya Dafa dengan
penuh penasaran.
“Aa..a..aaku, aku akan meyatakan cinta ketika pulang
sekolah nanti kepada Drizzle” jawab Natandengan ragu-ragu. Sontan Dafa pun
terkejut dengan hasil jawaban yang ia peroleh dari teman terbaiknya itu.
“Apa? Apa kau sudah gila? Hahah dia tidak mungkin
mau dengan kau” cetus Jimmy tiba-tiba dan membuat suasana hati Natan semakin
kacau. Natan tidak meyukai kehadiran Jimmy saat ini. Sontak Natan pun beranjak
dari kursi dan pergi menuju taman sekolah dengan diikuti Dafa dari belakang.
“Natan, jika suasan hatimu sudah memungkinkan dan
kau tidak ragu terhadapnya, aku sarankan kau harus secepat mungkin
mengungkapkannya” jelas Dafa menyarankan
“Baiklah, terimakasih atas saranmu. Kau adalah teman
terbaikku. Dafa aku ingin sendiri disini. Aku butuh waktu beberaa menit untuk
bersiap. Apa kau sudi meninggalkan aku sendiri disini?” pinta Natan kepada
Dafa. Dafa mengerti dengan suasan hati Natan, Dafa pun beranjak pergi
meninggalkan Natan di taman sekolah.
Selang beberapa waktu tampak Drizzle memandangi
Natan sedang asyik menikmati suasana
siang di taman sekolah dengan ditemani indahnya bunga bewarna-warni yang
tertata rapi. Ingin rasanya Drizzle menghampirinya, saat kakinya melangkah,
tiba-tiba lonceng sekolah berbunyi menandakan usainya proses belajar hari ini,
langkahnya tertahan akibat suara lonceng kemerdekaan itu. Drizzle pun segera
bergegas ke kelas untuk mengambil tas sekolahnya dan secepatnya meninggalkan
ruang kelasnya.
Dari jauh Natan melihat sosok gadis yang berparas
cantik bagaikan bidadari, bibir tipis yang berwarna merah, dan dengan rambut
ikal panjang dihiasi pita berwarna putih sedang berjalan bergegas pulang.
Cepat-cepat Natan menghampirinya dan mengajak Drizzle ke taman sekolah.
“Natan!!” teriak Jimmy sambil melambai-lambaikan
tangannya untuk menandakan letak posisi Jimmy saat itu. Natan pun hanya
membalas dengan senyuman tipis. Jimmy pun pergi beranjak dari tempat
persinggahannya karena kode senyuman Natan tidak menerima kehadiran Jimmy saat
itu.
“Ada apa kau bawa aku kesini? Tanya Drizzle.
“Aku suka dengan...” perkataan itu tidak dapat
dilanjutkan Natan karena mulutnya tidak dapat diajak berkomromi saat itu.
“Kau ingin aku disini hanya untuk mendengarmu
berbicara tentant semua itu?” tanya Drizzle dengan nada agakkesal
“Hmm oke, sekarang aku melihatmu sangat tidak
tenang. Bicaralah secepat mungkin, siapa gadis yang kau sukai itu? Beri tahu
aku agar aku bisa membantumu” tambah Drizzle dengan nada yang bermelodi tanpa
ada tempo sedikitpun.
“Jika kau ingin mengetahui orang yang sedang sangat
aku cintai, dia adalah kata kedua di dalam kalimat ini” jelas Natan tegas tanpa
menghiraukan hatinya yang sedang ketakutan
Perkataan itu membuat Drizzle bingung bukan main.
Drizzle berusaha mencari arti dari sebuah kalimat itu. Mulutnya tak berhenti
berkomat kamit “Kata kedua, kata kedua dari kalimat itu, kata ke dua” Drizzle
berfikir dan selang beberapa waktu “ Apa kau menyukaiku? Tanya Drizzle ragu
“Ya aku meyukaimu, apa kau mau menjadi kekasihku?
Tanya Natan sambil menatap mata Drizzle, sorotan mata Natan yang tajam membuat
Drizzle tidak bisa berkata-kata.
Suasan menjadi hening. Natan menunduk dan menunggu
hasil jawaban dari bibir mungil Drizzle.
“Apa kau ingin menjadi kekasihku?” tanya Natan
mengulanginya
“A..a..aaku, aku..” kata Drizzle dan tidak bisa
melanjutkan perkataannya lagi.
“Kau tidak mau menerima aku? Jika kau tidak ingin
aku ada disampingmu itu tidak masalah. Aku tidak memaksa. Tapi aku mohon dengan
sangat jawaban darimu, aku butuh kepastian Drizzle” kata Natan berusaha
menyakinkan.
“Aku tidak bisa” kata Drizzle tiba-tiba dengan nada
berbisik
Natan hanya menunduk dan terduduk lemas diatas
rumput yang terbentang indah diatas tanah, jantungnya seakan berhenti berdetak,
raganya melayang. Ingin rasanya hari itu tidak terjadi.”Maafin aku ya” kata
Drizzle tiba-tiba.
“Hm ya . Itu keputusanmu . Aku terima. Karena aku
tau cinta itu tidak harus dipaksa. Ada saat penerimaan dan penolakan akan
terjadi. Saat ini aku ditolak. Dan aku menerimanya” kata Natan tersenyum.
Drizzle pun membalas senyumanya “ Kau memang lelaki
yang baik, dan aku sudah menganggapmu sebagai teman terbaikku Natan” kata
Drizzle berusaha membuat suasana berubah menjadi baik.
“Kau menganmbil keputusan yang terbaik, sepertinya
kita lebih pantas berteman” kata Natan tersenyum
Hati Natan sudah legah karena ia sudah tau hasil
jawaban dari gadis yang ia taksir selama ini.
Natan dan Drizzle pun berjalan pulang disertai
dengan tiupan angin dan cahaya matahari yang terik.
Selesai
Story by : Erwita
Cristiani Butar-butar
XI IPS 2
Minggu, 13 Januari 2013
PEMERIKSAAN RADIOLOGI DAN ULTRASONOGRAFI
I.PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Pemeriksaanradiologimerupakansalahsatupemeriksaanpenunjanguntukmembuat
diagnosis sesuatupenyakitpadaanak.hahispemeriksaanklinisdapatdigabungkandenganhasilpemeriksaanradiologisdalammembuatsuatu
diagnosis , tetapikadang-kadang diagnosis
hanyadapatditegakkansetelahpemeriksaanradiologis.
Pokokpembahasanselanjutnyaterutamamengenai :
1.Indikasipemeriksaanradiologisberdasarkangejalaklinis
2.Kelainan yang mungkinditemukanatasdasargejalatersebut.
TRAKTUS GASTROINTESTINALIS
Gangguanpadatraktusgastrointestinalisdapatdisertaigejalaklinisberupamuntah,
perutkembung, nyeriperut, perdarahandari anus, tumor di perut,
obstipasi/konstipasidandiare. Tiapgejalamempunyaiartitertentu yang berhubunganeratdenganumuranak,
kumpulangejalahdansifatkhastiapgejalah.
Beberapapenyelidiktelahdapatmembuktikanadanyagerakanveristaltiksaluranmakanan,
yang sudahpadaminggukeduabelaskehidupanjanin intrauterine. Cairan yang
telanolehjanin, diresorbsiolehususnyadandenganperantaraanperedaranjanin-ibu,
cairandikeluarkanmelaluiginjalibu.setelahbayidilahirkan,
sistemsaluranmakanannyatelahdapatmelaksanakanfungsinya.segerasetelahlahir,
bayiakanmenelanudara. Padakeadaanbiasaseluruhsaluranmakanannyaaknterisiudara
yang ditelnnyatersebutdalamwaktuduabelas jam. Berdasarkanhalini,
setiapgangguanaliranisisaluranmakananpadabayibarulahirdapatdiketahuidengansegera.
MUNTAH
Padabayibarulahirtiapobstruksidisaluranmakananselaludisertaigejalamintah.
Bilagangguanterletakbagianproksimaltraktusdigestivus, muntahmerupakangejalah
yang paling menyolok.
ESOFAGUS
Atresi esophagus
merupakankelainanefagus yang terpenting; 90% dariatresiinidisertai fistula
antarabagian distal esophagus dantrakea (broncus); 90% tidakbervistula.
Padakelainan tang tanpafistula ini ,udara yang dihiruppadasaatbernafas, melalui
fistula akantersebardalamsaluranmakanan,
sehinggamemberigambaranseakan-akantidakterdapatobstruksisamasekali.
Gambaranradiologis
Padafotdasartampakgambarandistribusiudara yang normal
padasaluranmakanan. Bilapadabayidimasukkanpipalambung(kateter), pad
fototoraksakantampakpipatersebutberhentipadadaerah atresia.
Padafotodenganbahankontraksakantampakkembaran esophagus yang buntu.
LAMBUNG
1.
Membranprapilorik
Lambungbagian distal dapattertutupolehsuatumembransecara
total .merupakankelainankongenital yang jarangditemukanpada neonates.
Gambaranradiologis
Padafotodasartampaklambungbesarsekali ,terisiudara ,
tetapipadaususbagiandistalnyatidaktampakgambaranudara .
gambaraninitidakkhasuntukmembran , karenadapatditemukanjugapada stenosis
pilorishipertrofik .padafotodengankontrastampakpilorustidakterisi .
Padaanak yang lebihbesar
,gambaransepertiiniseringdijumpaidandisebabkanlipatanmukosalambung yang
menonjoldanmasukkedalampilorus .
gambaranradiologispadafotodasarbiasanyatidakmenunjukkansesuatu yang khas .
padafotodengankontraskantampakgelombanghiperperistaltiklambung ,
namunwaktualiransangatterlambat (lebihdari 20 menit ) . merupakanhalyngkhasialahbilagambaranmukosalambungditemukandidaerahpilorus
.
2 .stenosis pylorus hipertrofik
Kelainaninibiasanyaterdapatpadabayi yang
lebihtuadanbiasanyamulaimemberigejalapadaumur 2-4 minggu .dinegeribaratangkakejadiannyacukuptinggi
, yaitu 1-4 penderitadaritiap 1000 kelahiranhidup . diirianangkaituhanya 0.075
penderita / 1000 kelahiranhidup . biasanyalebihbanyakmengenailaki
–lakidibandingkandenganwanita. Gejalaklinisnyaberupamuntahproyektilpadaumur 2-4
minggu, tamapkgelombangperistaltik di daerahlambung, terab(a tumor didaerah
epigastrium. Dengangejalatersebutsebenarnyasudahcukupdibuat diagnosis,
akantetapipada yang berpendapatbahwa diagnosis
klinisharusdisokongdandibuktikanolehpemeriksaanradiologis.
Gambaranradiologis
Gambaran yang tampakpadafotodasartidakkhas.
Bilamuntahsudahberlansung lama danbayidalamkeadaanpermulaandehidrasi,
akantampaklambung yang berisiudara, sedangkanusustidakterisiudara.
Fotodengankontrasdiperlakukandanpadapemeriksaaniniakantampak pylorus yang
panjangdansempit(‘pyloric string).
Waktualiran pun terlambat.
Kadang-kadangjugatampakgelombanghiperperistaltiklambung.
USUS HALUS
Atresia/stenosis duodenum
Kelainanusushalusinipentingsekalidanseringditemukanpadabayi.
Sebabnyabermacammacam, yaitu : (a) Sebabekstermnyasepertimisalnyaanularepenkreasvouvulususushalus
yang disertaiobstruksididuodenum, pita peritoneal dan (b) sebab intern
sepertimisalnya atresia, stenosis, membrane.
Gambaranradiologis
Padafotodasarakantampakgambarankhasberupa “double bubble
sign” atau dumbbell shape appearance yang disebakanolehbayangan 2
gelembungudaradalamlambungdan duodenum yang melebar.
Gambaran yang tidakkhasialahlambung yang
melebarsedangkangambaranudaradalamsaluranmakanantampaknormal.
Keadaaninitampakpada stenosis ringan. Fotokontrashanyadiperlukanbilagambaranfotodasartidakkhas.
GangguanSaluranMakananbagian distal
Gangguansaluranmakananbagian distal
biasanyadisertaigejalamuntahempedudanperutmembuncit.Gejalamuntahempeduselaludijumpaibilaobstruksiterletakdibagian
distal darimuarasaluranempedu. Kelainan yang menyebabkantersebutpadabayibarulahirialah
atresia ileum, ileus meconium, ‘meconium plug syndrome’, peritonitis meconium,
anganglionosis (penyakithirshsprung),’midgut volvulus denganobstruksirendah.
1. Atresia ileum
Sebenarnya atresia dapatterjadipadasetiapbagiansaluranmakanan.
Padausushalus, atresia biasanyaterjadipada duodenum atau ileum.
Akibatnyaialahbagianusus distal darisumbatantidakakanberfungsi,
sehinggaukuranususitulebihkecildaripadabiasa.
gambaran radiologis
pada photo dasar tampak bagian usus halus yang melebar
dan gambaran cairan-udara (‘air-fluid level’). lengkungan usus yang berhimpitan
dan bayangan disebabkan oleh valvula konivintes member gambaran yang khas, yang
disebut”herring bone appearance”. pada obstruksi saluran makanan bagian bawah,
pemberian bahan kontras secara oral merupakan indikasi kontra. pemeriksaan
dengan kontras dilakukan dengan pemeriksaan enema barium, yang perlu dilakukan
untuk membedakan dan mencapai sebab penyumbatan.
2.
Ileus mekonium
merupakan penyumbatan rendah dari
saluran makanan bayi baru lahir, oleh karena konsistensi mekonium abnormal
sehingga tidak dapat melalui ileum atau valvula bauhini. sebanyak 20% daripada
penderita fibrosis kistik pancreas menderita obstruksi intestinal pada masa bayi
karena konsistensi mekonium yang abnormal tersebut.
Gambaran radologis
pada foto dasar ditemukan gambaran pelebaran usus yang
tidak disertai bayangan cairan-udara. kadang-kadang ditemukan pula gambaran
busa sabun (‘soap bubble appearance’), yang disebabkan mekonium tercampur
udara. pada foto kontras dengan enema barium, ditemukan ukuran usus yang lebih
kecil daripada normal.
3. ‘meconium plug syndrome’
pada bayi baru lahir, kadang-kadang terjadi obstruksi
saluran makanan karena mekodium. biasanya sumbatan mekodium terjadi di bagian
distal kolon, sehingga mudah dikeluarkan dengan thermometer, jari, kateter atau
anema. pemeriksaan radiologis dengan anema barium, mempunyai 2 tujuan, yaitu
untuk membuat diagnosis dan untuk pengobatan. umumnya diameter kolon tidak
berbeda dengan ukuran normal. setelah mekodium dikeluarkan, semua kesulitan
akan hilang. bila sumbatan mekodium tinggi sekali misalnya di ileum. akan
ditemukan kesukaran diagnosis maupun pengobatannya.
4. peritonitis mekonium
kelainan ini terjadi melalui suatu perforasi dinding
usus, sehingga mekonium masuk kedalam rongga peritoneum dan menyebabkan
peritonitis mekonium. perforasi umumnya terjadi sebagai akibat sumbatan saluran
makanan seperti atresia, stenosis, volvulus, ileus mekonium dan lain lain. proksimal
dari sumbatan, peristaltaik akan bertambah, usus melebar dan dindingnya
menipis, sehingga memudahkan terjadinya perforasi. gejala klinis peritonitis
mekonium ialah gejala sumbatan usus, terutama berupa muntah dan perut kembung.
perut akan tampak lebih membuncit, bila disertai
pneumoperitoneum. diagnosis pasti peritonitis mekonium hanya dapat dibuat
dengan pemeriksaan radiologis.
Gambaran radiologis
pada foto dasar ditemukan gambaran mekonium yang mengapur
dalam rongga peritoneum dan adanya udara bebas dalam rongga peritoneum dan
adanya udara bebas dalam rongga peritoneum pada bayi baru lahir. pemeriksaan
foto dengan kontras tidak diperlukan lagi.
5. penyakit hirschsprung
kira-kira 15%
daripada penyumbatan usus pada neonates disebabkan oleh penyakit Hirschprung.patosiologi
penyit ini ialah karna tidak dapat sel
ganglion pleksus Auerbachi, sehingga bagian usus tersebut tidak sanggup untuk
turut serta dalam gerakan peristaltic mengeluarkan isi usus. akibatnya timbul
penyumbatan yang fungsionil. lambat laun bagian probsimal dari sumbatan
melebar, sehingga terjadi megakolon. komplikasi lain yang juga merupakan
manifestasi lanjut penyakit ini ialah diare karena enterokolitis yang
disebabkan tekanan intralumina yang meninggi, akan memudahkan organism menginviltrasi
dinding usus sehingga terjadi infeksi. lebih dari 50% bayi penderita penyakit
ini eninggal karena enteroporitis. gejala has berupa konstifasi hanya terdapat
pada anak yang lebih besar.
Indikasa pemeriksaan radiologis dalam hal ini ialah untuk
membuat diagnosis dini dan menurunkan angka kematian.
gambaran radiologis
pada foto dasar tidak di dapatkan gambaran yang has.
kadang-kadang distribusi udara dalam usus normal kadang-kadang terdapat
gambaran obstruksi khusus yang rendah. pemeriksaan foto kontras dengan enema
barium bila menunjukkan segmen yang sempit (daerah transisional atau
‘disparity’)sudah menyongkong diagnosis penyakit Hirschsprung. gambaran seperti
ini juga ditemukan pada stenosis/striktura rectum, akan tetapi jarang sekali. bila
tidak ditemukan. ‘disparity’, hendaknya pemeriksaan dilanjutkan dengan mengisi
seluruh kolon dengan barium dan bila sesudah 24-28 jam masih terdapat barium
didalam kolom, hal ini menunjukkan bahwa terdapat gangguan pengeluaran isi
usus. retensi barium dianggap patognomotik untuk penyakit. Hirschsprung, karena
bayi normal dengan segera mengeluarkan barium itu (sebelum 24 jam sudah bersih)
Nyeri perut
keadaan ini dapat merupakan indikasi untuk pemeriksaan radiologis
abdomen dan toraks. pneumonia lobus bawah kanan dapat menyebabkan nyeri perut
seperti pada abdomen akut.
1. intususepsi (invaginasi)
keadaan ini biasanya ditemukan pada bayi yang
berumur 5-9 bulan, dalam keadaan gizi
yang baik sekali, tiba-tiba menjerit/menangis kesakitan, muntah, mengeluarkan
darah dan lender per-anum dan pada pemeriksaan teraba tumor diperut. gejalah
tersebut khas untuk diagnosis intususepsi (invaginasi). karena sifatnya
progesif, diperlukan tindakan pengobatan segera.
Invaginasi ialah keadaan suatu segmen usus distalnya.
biasanya ileum masuk kedalam kolon.
sebabnya diketahui hanya 5%, yaitu divertikulum meckeli,
polip, limforna, dan lain-lain.
gambaran radiologis
pemeriksaan foto dasar tidak member gambaran yang khas.
foto kontras dengan enema barium mempunyai 2 tujuan yaitu
: (a) untuk membuat diagnosis dan hal ini diketahui dengan melihat gambaran
barium yang mengalir retrograde tiba-tiba terhenti, bila sampai diujung
invaginasi, ‘cupping effect’ pada ujung barium ; barium membentuk suatu tabung
sekitar segmen usus yang masuk; bila saat itu tekanan hidrostatik dan barium
dikeluarkan, sisa barium diantara valvula semisirkularis akan memberikan
gambaran ‘coiled spring appearance’. (b) sebagai pengobatan, yaitu akibat
tekanan barium, bagian proksimal usus yang masuk ke bagian distal makin lama
makin didorong kembali ketempat semula.
Tindakan enema barium sebagai pengobatan harus dilakukan
dengan sangat berhati-hati dan hanya boleh dikerjakan bila keadaan intususepsi
berlangsung belum terlalu lama (kurang dari 12-18 jam)
2. apendisitis
foto dasar abdomen dapat dibuat bila poemeriksaan klinis
tidak jelas menunjukkan apendisitis. diagnosis apendisitis sudah dapaat di
buatb , bila di temukan fekolit didaerah apendiks
perdarahan per-anum
sebab perdarahan dari anus
bermacam-macam, yaitu duplikasi saluran makanan, divertikulum meckeli (kedua
keadaan ini sukar dibuktikkan secara radiologis), intususepsi, fisura ani,
polip (dengan pemeriksaan enema barium, polip dapat dibuktikkan).
Konstipasi
konstipasi ialah gejala khas
penyakit Hirschsprung atau akalasia rectum. pada kedua keadaan ini diperlukan
pemeriksaan radiologis.
pada akalasia rectum, daerah anorektum menyempit karena
spasme dan berbeda dengan penyakit Hirschsprung, karena pada daerah tersebut
masih ada sel ganglion pleksus Aurebachi.
Gambaran
radiologis.
foto dasar tidak memberikan gambaran yang khas; sering
ditemukan lambung penuh udara. pemeriksaan foto kontras dengan enema embarium
dan dengan proyeksi lateral sangat penting. tampak daerah anorektum yang
sempit, menonjol kedepan dan tidak menunujukkan kontraksi yang ireguler.
hendaknya diperhatikan bahwa konstipasi ditemukan juga
pada beberapa keadaan lain seperti ‘cerebral palsy’, retardasi mental,
hipotiroidisme.
diare
gejala ini dapat disebabkan
oleh penyakit Hirschsprung dengan enterokolitis. penyakit lain yang mungkin
dapat dibuktikkan secara radiologis ialah colitis ulserosa.
tumor abdomen
foto dasar abdomen
antero-posterior dan lateral yang dilakukan sesudah isi usus dibersihkan dengan
pemberian laksans, akan memperlihatkan masa tumordi dalam abdomen. Bila tumor
terletak intraabdominal, kadang-kadang masih diperlukan pemeriksaan foto
kontras peroral atau perenema, untuk melihat pendorongan atau penggeseran organ,
hubungan dengan usus dan lain-lain. tumor retroperitoneal memerlukan
pemeriksaan pielografi intravena,
kadang-kadang ditambah dengan
miksio-sisto-utererografi. pada bayi dan anak kecil, tumor wilm
(embrioma ginjal) atau neuroblastorna. mengingat kemungkinan keganasan
tersebut, pemeriksaan radiologis kasus tumor abdomen hendaknya dilakukan
secepatnya agar diagnosis dapat ditegakkan sedini mungkin.
febris e causa ignota
salah satu kemungkinan penyebab
‘febris e causa ignota ‘ ialah ileitis terminalis. keadaan ini juga disertai
gangguan pertumbuhan badan, nyeri perut dan diare.
2. Pneumotoraks
pneumotoraks
ialah adanya udara dalam rongga pleura. tidak semua pneumotoraks memerlukan
tindakan bedah. udara masuk kedalam rongga pleura dengan jalan menembus pleura
parietalis atau pleura viseralis. bila tembusan pleura bersifat sebagai katup
yang searah(ventil), udara dalam rongga pleura tidak dapat keluar lagi dan
volume udara dalam rongga pleura bertambah sehingga terjadilah pneumotoraks
‘tension’. keadaan terakhir ini memerlukan tindakan bedah. pada bayi baru
lahir, pneumotoraks dapat merupakan komplikasi pada penyakit membrane hialin,
pneumonia, resusitasi dengan tekanan positif dan sering pula timbul secara
spontan tanpa di ketahui sebabnya. pada anak yang lebih besar pneumotoraks
merupakan komplikasi pneumonia, tuberkulosisi dan asma bronchial.
gambaran radiologis
pada
foto dasr tampak paru menguncup. pada pneumotoraks “tension”, tampak jantung
dan mediastinum beranjak ke sisi yang lain, makin lama makin terdesak.
3.
tumor pada akar lidah
tumor
ini biasanya terlihat pada infeksi. pada foto lateral leher tampak jalan nafas
di sempitkan oleh bayangan tumor tersebut.
4.
cincin pembuluh darah besar (‘ vascular ring’)
kelainan
ini dapat menyebabkan tekanan dari luar pada jalan nafas.
kasus
interna
1.penyakit membran hialin
pepenyakit
ini biasanya terjadi pada bayi premature, bayi yang dilahirkan dengan operasi
kaisar dan bayi yang lahir dari ibu yang menderita diabetes mellitus. perlu
diketahui bahwa bayi cukup bulan yang dilahirkan pervaginam kadang-kadang tidak
luput dari penyakit ini.
tentang
sebab dan patogenesisnya belum ada persesuaian faham. gejala sesak dan sianosis
mulai tampak beberapa jam sesudah lahir.
gambaran radiologis
ditentukan
oleh alveolus dan duktus alveoli yang melebar, yang dikelilingi oleh
atelektasis dan transudat.
pada
foto dasar tamapak kedua lapangan paru mengeruh homogeny karena bercak-bercak
halus retikulogranular. pengeruhan itu makin lama makin padat, sedangkan sistem
bronkus yang berisi penuh udara tampak jelas sebagai ‘air bronchogram’. bila
keadaan dapat diatasi, gambaran paru menunjukkan perbaikan dalam waktu 3-10
hari.
2.pneumonia( radang akut paru)
pada
bayi baru lahir, penyakit ini juga merupakan penyebab penting gangguan traktus
respiratorius. infeksi dapat terjadi pada waktu bayi masih dalam uterus, pada
waktu dilahirkan atau setelah dilahirkan. kuman penyebab di antaranya ialah
staphylococuss, streptococuss, E.coli, pneumococuss. radang menyebabkan
perpadatan (konsolidasi). secara radiologis, pneumonia sebaiknya digolongkan
berdasrkan jaringan paru yang meradang, yaitu:
a)
pneumonia
alveolus
merupakan radang yang
terdapat di alveolus, yang dapat terjadi:
1.
unifokal,
misalnya pneumonia lobaris atau segmental
2.
multifokal,
tersebar luas,misal bronkopneumonia, yang biasanya terdapat pada anak
gambaran radiologis
radang
ini dapat dikenal bila ditemukan bronkogram udara, obliterasi batas jantung dan
pembuluh darah paru dan gambaran roset.
b)
pneumonia
interstitialis
merupakan radang pada
bronkus dan jaringan penunjang paru.
gambaran radiologis
pembuluh
darah paru lebih tegas, gambaran jala-jala halus disebabkan penebalan dinding
alveolus dan tampak jaringan limfe yang jelas.
gambaran
radiologis biasanya tidak dapat menentukan penyebab radang. pada pneumonia
stafilokokus sering terjadi abses. perlu diketahui, bahwa gambaran radiologis
sering masih menunjukkan kelainan luas, sedangkan secara klinis anak sudah
baik.pada pneumonia virus, infiltrasi paru baru dapat dilihat pada minggu kedua
perjalanan penyakit dengan gambaran radiologis yang biasanya tidak khas.
pneumonia
aspirasi minyak tanah tidak jarang terjadi pada anak. perubahan paru yang
disebabkannya ialah edema paru yang segera disusul oleh infeksi. oleh karena
itu perubahan radiologis sudah dapat dilihat dalam 30 menit. sebaliknya bila
sesudah 12 jam tidak terdapat perubahan paru, hal tersebut berarti anak tidak
menderita pneumonia aspirasi kerosen(minyak tanah). gambaran radiologis yang
tampak pada foto dasar ialah kelainan paru yang biasanya terjadi di daerah
parakardial.
nyeri
dada
nyeri dada dapat disebabkan oleh bermacam-macam
kelainan, misalnya neuritis interkostalis (pada herpes zoster), nyeri otot dan
perikondritis (radang tulang rawan kostosternum). kelainan yang berhubungan
dengan traktus respiratorius ialah nyeri yang disebabkan oleh pleuritis. nyeri
pada pleuritis biasanya dirasakan pada pernafasan dan bersifat lokal:sering
terjadi sebagai komplikasi pneumonia, embolus paru, tuberculosis dan tumor
ganas.
gambaran radiologis
gambaran
yang tampak pada foto dasar penderita pleuritis yang luas ialah bayangan padat
dan homogen yang meliputi seluruh hemitoraks dengan menggeser mediastinum ke
sisi yang lain: ruangan interkostal biasanya lebih lebar daripada hemitoraks
yang sehat. pada pleuritis yang tidak luas, tampak bayangan padat dan homogen
dengan batas tegas dan puncak pada sisi lateral (garis damoiseau-Ellis):
mediastinum tidak perlu beranjak ke sisi yang lain.
hemoptisis
pada
anak gejala itu dapat disebabkan oleh pertusis, abses paru, tuberkulosis,
korpus aiienum, bronkiektasis.hemoptisis dapat juga disebabkan oleh gangguan
kardiovaskular(mitral stenosis).
gambaran radiologis
pada foto dasar biasanya tidak didapatkan gambaran
yang khas, sehingga di perlukan pemeriksaan khusus, misalnya bronkografi,
tomografi atau bronkoskopi.
nyeri
perut
menghadapi gejala nyeri perut selalu
harus dipikirkan juga kemungkinan radang paru, terutama di lobus bawah.
batuk
gejala ini dapat disebabkan oleh
infeksi( tuberculosis, pneumonia dan sebagainya), kelainan
anatomis(bronkiektasis), alergi(asma bronkial), edema paru(gagal jantung kiri).
1.tuberkulosis paru
pada
tuberkulosis paru perlu sekali dibuat foto dasat toraks, karena sering sekali
keadaan klinis tidak sesuai dengan luasnya kelainan radiologis. gambaran
radiologis seperti infiltrasi, atelektasis dan emfisema, eksudat pleural dan
limfadenitis tidak dapat dibedakan dengan penyakit non-tuberkulosis.
klasifikasi paru dan kelenjar intratorakal di Indonesia biasanya disebabkan
oleh tuberkulosis.
gambaran radiologis
foto
dasar
a) tahap
komplikasi
tampak bayangan infiltrasi
di lapangan paru, pembesaran kelenjar regional, limfangitis berup garis-garis
lurus antara fokus paru dan kelenjar regional dan efusi pleura sekitar fokus
paru. gambaran ini khas untuk kompleks primer, namun umumnya limfangitis,
pleuritis dan fokus paru tidak tampak.atelektasis dan bronkiektasis biasanya
akibat obstruksi bronkus. kelainan ini juga dapat terjadi pada permulaan
penyakit.
b) dengan
komplikasi
pada penyebaran bronkogen,
kuman menyebar dari fokus atau kelenjar yang pecah kedalam bronkus. gambaran
radiologis ini sukar dibedakan dengan konsolidasi non-tuberkulosis yang
multifokal.
pada penyebaran hematogen,
kuman tersebar melalui aliran darah(septisemia). perjalana kuman biasanya mulai
dari sistem limfe, melalui sistem vena ke jantung.paru berfungsi sebagai
saringan, sehingga mengurangi kemungkinan bersarang di organ lain.
2.bronkiektasis
merupakan
pelebaran patologis bronkus dan biasanya terjadi sebagai akibat kerusakan
jaringan elastis dan otot dinding bronkus, yang disebabkan oleh infeksi yang
terus-menerus.
gambaran radiologis
pada
foto dasar tampak gambaran sarang tawon(‘honeycomb structure’). kelainan ini
hanya ditemukan pada kasus lanjut. pada foto khusus yaitu dengan pemeriksaan
bronkogram, dapat dibuktikan pelebaran bronkus.
3.asma bronkial
gejala
yang menonjol pada penderita asma bronkial tidak saja batuk, tetapi juga
stridor ekspiratoar. pada serangan asma terjadi spasme umum sfinger duktus
alveoli dan bronkioli, sehingga terjadi suatu mekanisme ventil.
gambaran radiologis
pada
foto dasar tampak emfisema umum yang bilateral. kedua diafragma rendah sekali
dan mendatar. bayi dan anak kecil yang menderita infeksi traktus respiratorius
sering menunjukkan gejala seperti asma bronkial.
4.edema paru
pada
gagal jantung terjadi stasis darah dalam paru dan pengumpulan cairan dalam
alveolus dan jaringan interstitialis.
gambaran radiologis
pada
foto dasar tampak pelebaran hilus dan gambaran pembuluh darah paru yang jelas
sekali, yang disebabkan stasis. pengumpulan cairan dalam alveolus dan jaringan
interstitialis terlihat sebagai kekeruhan difus.
sistem kardiovaskular
dispnea dan sianosis dapat merupakan
gejala yang menyolok pada gangguan sistem kardiovaskular. gejala sesak pada
gangguan sistem kardiovaskular aialah akibat aliran darah yang berlebihan dalam
paru, misalnya atresia aorta pada bayi baru lahir, defek septum ventrikuler
(VSD) pada anak lebih besar atau karena kongesti darah, misalnya pada stenosis
mitral. sianosis pada gangguan sistem kardiovaskular ialah akibat pirau dari bagian
jantung kanan ke bagian kiri, misalnya tetralogi Fallot.
pemeriksaan
radiologis pada kelainan jantung sebaiknya terdiri dari fluoroskopi, radiografi
dan angiokardiografi. keuntungan fluoroskopi ialah jantung dapat dilihat
amplitude denyut jantung dan memungkinkan melihat struktur yang tersembunyi
dengan memutar penderita. keuntungan radiografi ialah apa yang dilihat pada
fluoroskopi dapat diabadikan dan struktur tampak lebih tegas. keuntungan
angiokardiografi ialah dapat diketahui keadaan kamar jantung atau pembuluh
darah besar, karena ke dalam pembuluh darah di masukkan kontras. pemeriksaan
ini sangat penting dalam pemeriksaan penyakit jantung bawaan yang di sertai
sianosis. pada gambaran radiologis kelainan jantung bawaan hendaknya di
perhatikan 2 hal, yaitu keadaan pembuluh darah paru dan ‘silhouette’ (besar dan
bentuk ) jantung.
keadaan pembuluh darah paru
hal
ini bergantung pada keadaan hemodinamika sistem kardiovaskular. dalam
hemodinamika dikenal rumus: P= V X R(P=
tekanan, V= aliran dan R=tahanan).
Langganan:
Postingan (Atom)